增生特质疣状白斑的最佳治疗

骨髓病态疣状白点（PVL）是一种相像的顽固病态白点，属于癌症前病变，因其有较大可能会发展为气管鳞癌症或疣状癌症而有着致命病态，以致于并不需要惹来重视。往往耳鼻喉牙医通晓传统观念白点的病因和病人，但大多却对 PVL 的警惕病态不高。因此很多 PVL 病患未能及时得到正确病人。

PVL 方面和病人相关的循证医学的资讯很少，为了恰当该病脆弱因素、外科患者和最佳病人方案，美国内约达华 Mike O'Callaghan 联邦医疗中心外科的 Wesley 研究员等回顾了 26 篇关于 PVL 的撰文，共五牵涉病例 329 例，于 2015 年 10 月发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 时代周刊上。他们抓取了 1985-2014 在此期间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和白色史料，所纳入的研究成果均有病患随访和恰当复发率。

该综述显示 PVL 公共卫生基本特征与传统观念表皮肝细胞癌症（SCC）不同，病患多数为女病态（66.9%）和不二手烟（65.22%）。同时，烟叶并非脆弱因素。所纳入病患的少于成年人为 63.9 岁，少于随访年限为 7.4 年，这段时间内每个病患少于检查和 9.0 次。整体来说，研究成果数据资料不支持成年人、病态别和吸食是恶病态方面的脆弱因素。

有人指出 PVL 与 人类肉瘤菌株（HPV）的相关病态。Palefsky 等在 7 个既往病因为 PVL 病患他用 PCR 探测 HPV，89% 包涵 HPV-16。得出结论 HPV 可能会在 PVL 的病理方面中起发挥作用，但此次纳入的大多数撰文并未提及 HPV 的发挥作用，故未来 PVL 研究成果中需对 HPV 更加关注。

PVL 可累及气管所有部位，齿龈最少见，颊粘膜其次。该病病因的根本原因病变的外科和的形态学方面。疣状骨髓和不同层面的发育不良提示 PVL。PVL 的的组织解剖学可为白点、疣状骨髓，事与愿违方面为浸润病态癌症。上图 1 同一病患从骨髓病态疣状白点方面到浸润病态癌症（a）2002 年比如说过度；（b）2007 年晚期疣状癌症；（c）2008 年浸润病态表皮肝细胞癌症

上图 2 从骨髓病态疣状白点方面到浸润病态癌症的的形态学方面，此上图与上图 1 为同一病患（a）2002 年，过度比如说；（b）2007 年中期，疣状过度骨髓；（c）2007 年晚期，疣状癌症；（d）2008 年，侵袭病态表皮肝细胞癌症

PVL 最少见病人方式为切除术，但 222 名病患中复发率约达 71.2%。对 277 名病患进行亚群分析，恶变转化率约达 63.9%，事与愿违有 39.6% 的病患死于此病。其次为辐射和雷射病人。往往来说癌症前病变或中度不的现代骨髓并不需要切除术、雷射、电切、冷冻或光内燃机麻醉药。

PVL 是一种有着离地恶变率的白点。外科牙医要离地警惕，对知情病患进行终身随访，多次检查和。病人取决于抗原的的组织病理基本特征，相比较是频繁再次发生的外科和的组织解剖学病因完全符合。外科牙医应将顺利进行随访，密切关注病变的外科推移，同时多次检查和以减低误诊率。

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编辑： 周薇