增生普遍性疣状白斑的最佳治疗

上皮细胞核适度疣状网纹（PVL）是一种罕有的顽固适度网纹，属于肝癌前病变，因其有较大可能发展为舌头鳞肝癌或疣状肝癌而有着有可能，却是必须引起看重。通常耳鼻喉内科医生精通有别于网纹的治疗和疗程，但大多却对 PVL 的举动适度不高。因此很多 PVL 病患者未能适时给与正确地疗程。

PVL 困难重重和疗程关的的循证医学信息非常少，为了明确该病凶险各种因素、诊疗病程和最佳疗程方案，宾夕法尼亚州内逾华 Mike O'Callaghan 联邦议会医疗中心耳鼻喉科的 Wesley 大学教授等总结了 26 篇关于 PVL 的篇名，共涉及个案 329 由此可知，于 2015 年 10 月底出版于 Otolaryngol Head Neck Surg 时代周刊上。他们抓取了 1985-2014 后期 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和黑色文献，所纳入的科学研究均有病患者随访和明确复发率。

该综述显示 PVL 流行病学特征与有别于楔形细胞核肝癌（SCC）相异，病患者多数为女适度（66.9%）和不吸食者（65.22%）。同时，烟草并非凶险各种因素。所纳入病患者的最低年龄为 63.9 岁，最低随访年限为 7.4 年，这段时间内每个病患者最低前列腺 9.0 次。大体上来说，科学研究数据集不支持年龄、适度别和吸食是恶适度困难重重的凶险各种因素。

有人提出批评 PVL 与 人类结节流感病毒（HPV）的关的适度。Palefsky 等在 7 个既往治疗为 PVL 病患者除此以外 PCR 侦测 HPV，89% 含 HPV-16。结果显示 HPV 可能在 PVL 的病理困难重重中起作用，但此次纳入的大多数篇名未有提及 HPV 的作用，故未来 PVL 科学研究中需对 HPV 更加关心。

PVL 可累及舌头所有部位，齿龈最常见，颊小肠其次。该病治疗的简而言之病变的诊疗和该形态学困难重重。疣状上皮细胞核和相异某种程度的发育不良示意 PVL。PVL 的该组织生物化学可为网纹、疣状上皮细胞核，之后困难重重为浸润适度肝癌。上图 1 同一病患者从上皮细胞核适度疣状网纹困难重重到浸润适度肝癌（a）2002 年角化过多；（b）2007 年末期疣状肝癌；（c）2008 年浸润适度楔形细胞核肝癌

上图 2 从上皮细胞核适度疣状网纹困难重重到浸润适度肝癌的该形态学困难重重，此上图与上图 1 为同一病患者（a）2002 年，过多角化；（b）2007 年20世纪，疣状过多上皮细胞核；（c）2007 年末期，疣状肝癌；（d）2008 年，侵入适度楔形细胞核肝癌

PVL 最常见疗程方式为切除术，但 222 名病患者中复发率逾 71.2%。对 277 名病患者进行亚群统计分析，恶变转化率逾 63.9%，之后有 39.6% 的病患者死于此病。其次为辐射和成像疗程。通常来说肝癌前病变或中度不典型上皮细胞核必须切除术、成像、电切、液态或光动力疗法。

PVL 是一种有着高度恶变率的网纹。诊疗内科医生要高度举动，对可疑病患者进行终身随访，多次前列腺。疗程取决于酪氨酸的该组织病理特征，尤为是频繁暴发的诊疗和该组织生物化学治疗不符。诊疗内科医生应做到随访，紧密关心病变的诊疗波动，同时多次前列腺以降低误诊率。

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编辑： 周薇